当导丝弹簧管的导丝拔不出来时，这可能是一个复杂且需要谨慎处理的问题，因为它可能涉及到患者的安全以及手术的成功与否。接下来是一些建议的处理步骤和考虑因素：

　　一、分析原因

　　首先需要仔细分析导丝拔不出的原因。这可能是由于导丝与血管壁或支架的摩擦增加、导丝在血管内弯曲成角、钙化病变的阻碍，或者是手术过程中操作不当等原因造成的。

　　二、尝试非侵入性方法

　　1.增加支撑力：可以通过增加指引导管的支撑力来帮助拔出导丝。这可以通过调整指引导管的位置和深度，以及使用如Guidezilla等辅助工具来实现。

　　2.使用小球囊：沿边支导丝轻轻推送小球囊，尝试将其推至导丝受阻的位置。如果小球囊能够顺利通过并到达近端脊处，那么拔出导丝可能会变得更容易。

　　3.调整力量：在拔出导丝时，力量一定要均匀持续，逐渐加力，避免瞬间用力过猛导致导丝断裂或支架受损。

　　三、考虑侵入性方法

　　如果非侵入性方法无法解决问题，可能需要考虑更侵入性的处理方法。这包括：

　　1.冠状动脉旁路移植术：在极 端情况下，如果导丝完全无法拔出且对患者构成严重威胁，可能需要进行开胸手术，通过冠状动脉旁路移植术来取出导丝。

　　2.血管内介入治疗：使用更先进的血管内介入技术，如激光消融、冷冻球囊等，来尝试分离导丝与血管壁或支架的粘连。

　　四、预防与后续处理

　　1.预防措施：在手术过程中，应严格遵守操作规范，避免导丝过度弯曲或受到不必要的摩擦。同时，对于存在钙化病变的患者，应提前做好充分的预处理。

　　2.后续处理：无论采取何种方法拔出导丝，都需要在术后对患者进行密切观察和监测，以确保没有并发症的发生。同时，对于手术过程中可能出现的任何问题，都需要及时记录并上报给相关部门。

　　总之，当导丝弹簧管的导丝拔不出来时，需要根据具体情况选择合适的处理方法。在处理过程中，需要保持冷静、谨慎操作，并充分考虑患者的安全和手术的成功率。